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发布时间:2019-09-11  分类:新闻世界  作者:admin  浏览:170

什么是冠脉侧支循环?

正常情况下冠状动脉之间以及某支血管本身有交通支互相或远近衔接,当某一冠脉支阻塞或严峻狭隘,其他冠脉经过侧支血管向阻塞血管远端供血,称为冠状动脉侧支循环。冠脉侧枝血管供给动脉和动脉的衔接,改变血流通路,可有用削减冠心病患者心肌梗死面积,下降死亡率,对机体具有重要的维护效果[1]。

浅显的讲,把心脏较粗的血管比作高速公路,那么较粗血管的阻塞就像高速公路阻塞无法通行或通行较慢。这时候高速路走不通,就会在高速周围渐渐树立小公路。侧支循环便是身体在主血管阻塞的情况下,自己树立的“旁路”,但侧支循环也不是一天两天就能建成的。

冠脉侧支循环是指心脏血管符合网,其相关心脏的不同部位的血供,存在于心脏病患者和健康人的心脏的表层及深层。浅层首要存在于动脉交界处。人类表浅的侧支血管的内径相对狭隘(血管内径在20至200um之间) ,而深层侧支动脉数量及内径较大(血管内径在100至300um 之间,有时乃至更大) [2]。

冠脉侧支血管构成有三种方式[3] :

  1. 扩张和重塑: 原有的侧支扩张、敞开,使无功用侧支发展到有功用侧支血管,此方式一般需数分钟至数小时[4]。
  2. 增粗: 血管壁细胞分裂、增殖,血管口径增大。
  3. 血管重生: 血管壁细胞高度增生,生成新的侧支循环,一般需10到14天[5]。

同一支冠脉阻塞近端与远端之间可由细小的血管构成交通支,构成“桥侧支”。相当于冠脉本身搭桥,供给前向供血。解剖学还发现侧支循环经室间隔的占44%,心外膜侧支循环占32%,动脉远端的侧支循环占18%,桥侧支循环6 %。印象学不可视的侧支占14%,丝状衔接(直径<0. 3mm)占51%,小分支样(直径>0. 4mm)衔接的占35% [3]。由此可见侧支循环在整个心脏供血中的重要性。

冠脉侧支循环树立的含义

  1. 添加心肌缺血区血液供给,有利于心肌缺血区血流的改进。
  2. 避免冠脉大血管和分支血管血流忽然中止,构成大面积心肌梗死。
  3. 添加冠状动脉血流储藏,进步运动耐力。
  4. 冠脉侧支循环是对缺血心肌的重要代偿,可有用下降冠心病患者心肌梗死发生率以及心梗严峻程度,促进冠脉侧支循环树立也将成为改进冠心病患者预后的重要手法[1]。

影响冠脉侧支循环构成的要素有哪些?

  1. 个别生物学差异
  2. 缓慢缺血的时刻
  3. 缓慢缺血的程度
  4. 动脉硬化程度
  5. 年纪

怎么树立冠脉侧支循环,改进血流灌注新通道?

  1. 运动,是心脏完成“自我搭桥”最廉价的办法
  2. 外心脏震波是心脏加快完成“自我搭桥”的更好办法

因为介绍以上两种树立侧支循环的办法介绍内容较多,所以针对树立侧支循环的办法介绍独自修改了新的文章,请点击下面链接了解具体内容。

让阻塞的心脏血管重焕“活力”,体外心脏震波助力“自我搭桥”


参考文献

[1]王改琴,景鹏,张旭东,牛香兰,贾书花.冠状动脉侧支血管生长发育[J].解剖科学发展,2016,22(02):199-201.

[2]袁方,王宁夫.冠状动脉侧支循环的临床评价[J].心脑血管病防治,2011,11(06):462-464.

[3] 韩雅玲,吕树铮,土金悦夫,主编.霸占 CTO-缓慢彻底阻塞冠状动 脉病变介入医治[M] . 北京: 公民卫生出版社, 2010,4.

[4]Meier B,Luethy P, Finci L,et al. Coronary wedge pressure in relation to spontaneously visible and recruitable collaterals[ J] . Circulation J,1987,75: 906-913.

[5] SchwartzH,Leiboff RH,BrenGB, et al. Temporal evolution of the human coronary collateral circulation after myocardial infarction[ J] . J Amer Coll Cardio,1984,4( 6): 1088-1093.


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